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十部委發文:社會辦醫享受稅收優惠嚴控公立醫院數量規模

2019-06-14 13:42:00 | 來源:21世紀經濟報道 | 作者:

   隨著我國人口老齡化加劇,康復、護理、醫養結合服務需求將大幅增加,為社會辦醫提供了廣闊的發展空間。不過,社會辦醫服務能力水平總體不高,亟須進一步完善政策措施,加大對社會辦醫的鼓勵扶持和促進規范發展的力度。

  45.9萬個、占比46%的社會辦醫療機構,2.1萬個、占比63.5%的社會辦醫院,社會辦醫已成為我國醫療服務體系的重要組成部分。

  在我國優質醫療資源總量相對不足、分布不均的情況下,社會辦醫是增加醫療資源有效供給,滿足群眾多層次多樣化健康服務需求的重要力量。

  不過,社會辦醫服務能力水平總體不高,醫療技術、學科水平、服務質量、品牌聲譽等方面存在短板,有些地方政策落實不到位、不規范、監管不完善,亟須進一步完善政策措施,加大對社會辦醫的鼓勵扶持和促進規范發展的力度。

  近日,國家衛生健康委、國家發展改革委、國家醫保局、中國銀保監會等10個部門聯合印發了《關于促進社會辦醫持續健康規范發展的意見》(以下簡稱《意見》),為社會辦醫“開綠燈”。

  《意見》從加大政府支持力度、簡化審批服務等6個方面入手,提出22項政策措施。包括嚴格控制公立醫院數量和規模,為社會辦醫留足發展空間、營利性社會辦醫,包括診所等小型醫療機構,可按規定享受小微企業稅收優惠政策、支持和鼓勵社會辦醫參加醫院等級評審、政府對社會辦醫區域總量和空間布局不作規劃限制、完善醫療保險支持政策等。

  6月12日,在國務院政策例行吹風會上,國家衛健委副主任王賀勝表示,隨著我國人口老齡化加劇,康復、護理、醫養結合服務需求將大幅增加,為社會辦醫提供了廣闊的發展空間。另外,在一些緊缺專業領域,如兒科、精神科、婦產科、眼科、醫療美容等,社會辦醫也大有可為。

  “醫學檢驗、血液透析、醫學影像等,也是社會辦醫可以重點布局的領域。隨著人民群眾健康服務需求的日益增長,社會辦醫的發展前景會越來越好。”王賀勝說。

  嚴控公立醫院數量規模

  《意見》開始就突出強調,“嚴格控制公立醫院數量和規模,為社會辦醫留足發展空間”。

  這種說法并非第一次提及,早在2014年,原國家衛計委曾發布緊急通知控制公立醫院規模過快擴張。其中稱近年來中國公立醫院規模過快擴張,部分醫院單位規模過大,存在追求床位規模、競相購置大型設備、忽視醫院內部管理和機制建設等粗放式發展的問題,提高了醫療費用的不合理增長,擠壓了基層醫療衛生機構與非公立醫院的發展空間,也不利于醫院提高服務質量和管理水平。

  2017年初發布的《“十三五”衛生與健康規劃》提到,要推動公立醫院科學發展,控制公立醫院規模過快擴張。

  《2018年我國衛生健康事業發展統計公報》顯示,2018年公立醫院12032個,較2017年減少了265家,公立醫院床位占比也有所下降。不過,公立醫院次均門診費用和人均住院費用分別比上年上漲3.7%和2.2%,每千人口醫療衛生機構床位數由2017年5.72張增加到2018年6.03張。機構發布的統計數據則表明,我國有縣醫院的床位數已高達3000張,床位高于1000張的縣醫院也并不少見。

  “如何重構床位構成,而不是一味把大城市的中心醫院建成3000張甚至更多床位的醫院,這樣既是社會資源的不合理分配,是畸形的,頭重腳輕的,也排擠了社會辦醫的發展空間。《意見》指明了今后公立醫院不能走數量和規模發展的道路,而是要找準自身基本保障作用的定位。”上海和睦家新城醫院院長張澄宇告訴記者。

  在稅收方面,社會辦醫也獲得了政策傾斜。慈銘體檢創始人、韓博士醫療集團董事長韓小紅博士告訴記者,民營醫療機構要按照企業標準征收25%的稅,但公立醫院免征企業所得稅,因此同樣的體檢服務,在公立醫院和民營醫療機構間價格差異較大。

  此次的《意見》明確,營利性社會辦醫,包括診所等小型醫療機構,可按規定享受小微企業稅收優惠政策。社會辦醫可按規定申請認定高新技術企業,享受相應稅收優惠。

  破解社會辦醫人才短缺

  人才短缺,是目前社會辦醫面臨的較大問題,優秀、資深的醫生基本都集中在大的公立醫院或三甲醫院。

  韓小紅表示,社會辦醫的發展,錢不是最重要的事,若把市場定位清楚,需求是有的,資本也是看好的,最主要的困難就是缺人才,應將人才盡快釋放出來,這樣社會化的公司才有機會參與進來,否則是無法推進的。

  《意見》提出,全面實行醫師、護士執業電子化注冊制度,全面實施醫師區域注冊制度,推進護士區域注冊管理。支持和規范醫師多機構執業。

  據了解,我國自2014年下發了關于規范醫師多點執業的管理文件,科學配置醫師多點執業,把醫師執業的機構注冊變為區域注冊。2018年,在多機構執業的醫師已達16萬人,其中相當一部分都進入了社會辦醫的醫療機構。

  《意見》還力求破解阻礙社會辦醫發展的屏障,達到對社會辦醫和公立醫療機構一視同仁,同等待遇。

  其中提出,社會辦醫與公立醫療機構的專業技術人員同等參與職稱評審,醫學類科研項目承擔單位的選擇堅持公開平等擇優原則,不得對醫療機構的性質進行限制,各類醫療機構均可自愿提出基本醫療保險定點申請,不得將舉辦主體、經營性質等作為前置條件等。

  值得一提的是,《意見》還提到探索醫療機構多種合作模式。支持社會辦醫與公立醫院開展醫療業務、學科建設、人才培養等合作。

  張澄宇表示,過去這方面是不清晰的,公立醫院不敢和社會辦醫合作怕觸犯“紅線”,如今鼓勵社會辦醫與公立醫院合作,“雷區”就不存在了。

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